刘先生是一个诊断为坐骨神经痛的病患，患者说：半前开始右边屁股，大腿后侧和小腿外侧都有麻痛现象，痛到后来甚至影响睡眠，半夜常常会被痛醒，且白天无法长期维持同一姿势，可以说坐立难安。
一般人受广告影响，以为坐骨神经痛需要“特效药”，“活络筋骨药”，“气功将之打通气血”，“治疗坐骨神经”，“热敷电疗让它好”……种种方法，冷静冷静！别好像对付敌人那样，坐骨神经痛怎么来就怎么送走就好，我们特地将坐骨神经痛的物理治疗案例分享，让大众了解如何透过物理治疗快速恢复健康状态。
坐骨神经痛的恶性循环
在第一次的物理治疗评估中，我们通过姿势观察，动作分析和理学检查，很快发现个案已经进入恶性循环（如下图）。最开始因为坐骨神经疼痛产生的缓解痛动作，使身体歪斜；而身体歪斜的肌肉偷懒，不能正确施力；肌肉偷懒久了就萎缩了，而萎缩的肌肉更无法发挥力量，使身体回到好的位置上；最后因长期的不良姿势，造成关节压力变大当坐骨神经痛发生时，要做的不是找寻特效药，改变姿势就是最佳的良药。
坐骨神经痛的物理治疗
想打破恶性循环，就要多管齐下
在每次的物理治疗时间，物理治疗师会先为患者进行关节松动术与神经松动术徒手治疗，然后再进行运动训练。透过治疗师专业的双手，徒手治疗能降低神经张力，并使关节回到较好的位置上。再透过运动训练，让身体记忆正确的状态，将失衡的肌肉骨骼回复正常，患者的改善进步很快。
▲物理治疗师进行徒手治疗：关节松动术
▲物理治疗师进行徒手治疗：神经松动术
运动训练治疗
患者在每一次的练习之下，将能够逐渐脱离坐骨神经痛的移位。在这边我们要特别再次突出，运动训练治疗需要专业物理治疗师的设计与指导，千万别自己看网络影片只看样子就自己在家做，这样无法得知你的动作正不正确，如果不正确是加深伤害于无形，曾有患者为了减轻疼痛自己很努力在家做拉筋，结果一个月时间就让患处越拉越紧，身体的毎个部位都是连动的且有其功能，切记。
▲物理治疗师进行运动训练治疗：弓箭步，训练核心及髋关节稳定
▲物理治疗师进行运动训练治疗：臀肌训练，强化臀肌肌力
姿势调整与有氧运动
另外，还需搭配姿势姿势调整及有氧运动。初期调整姿势需要时刻提醒自己，因为不良姿势已经维持太久，身体有了不对的肌肉记忆，只要一不注意就会回到歪斜的位置上。反复提醒，产生新的肌肉记忆，某天就会发现，即使没有刻意调整姿势，也会自然在正确姿势上，然后往健康迈进一大步啰。
反之，不良姿势也是透过反复，产生的结果，记得不要以为偶尔为之不会变成常常为之喔。
有氧运动对神经修复很重要
血液就是身体的养分，如果想让受伤的组织修复恢复，就要给它多余的养分。而促进血液循环的最好方法，就是有氧运动。对坐骨神经痛的个案来说，运动要以不诱发症状为纠正，脚踏车或游泳都是很好的选择，跑步通常较不舒服。
由于个案原本就有良好运动习惯，对于运动的配合度很高，因此进步很快。三次治疗之后，已经可以睡了，半夜不会再痛醒，且连续行走的时间能超过半小时。目前恢复良好，基本已经不会痛了，只剩脚会麻，但不影响活动。运动方面可以连续跑六百公尺，正在尝试慢慢拉长距离，后续希望能打高尔夫球，我们相信这天很快会到来。
结论：当疼痛持续太久，通常会衍生出别的问题，进入恶性循环（拖越久问题堆积）。这时不能单处理病灶处，还要整体评估，将不足的肌力补上，将不当的姿势调整，才能真正恢复健康！
来源：全人物理治療所责编：3个物理治疗师往期精选
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本文编辑：佚名
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